智东西（公众号：zhidxcom）
编 | 董温淑
智东西5月6日消息，近日，权威科学期刊《Nature》刊载了一份论文手稿，论文分析了非药物干预措施对中国Covid-19疫情的影响。
非药物干预措施（NPIs，non-pharmaceutical interventions）是指除了接种疫苗、服用药物之外的延缓流行病传播的手段。学界普遍认为，中国采用的非药物干预措施有效遏制了新冠疫情扩散。但是，截止目前，有关非药物干预措施效率和时间控制的定量研究并不多。
在本项研究中，来自英国南安普敦大学、中国复旦大学、武汉市疾病预防控制中心等机构的研究人员利用流行病学知识和匿名的人口活动数据，搭建了一个日常旅行网络模型，可以定量模拟中国不同地区的病毒爆发和干预情况。
模型预测结果显示，非药物干预措施在中国的抗疫历程中起了很大作用。
到2020年2月29日中国大陆共有114325名新冠肺炎患者。根据模拟结果，如果没有非药物干预措施，确诊人数会翻67倍！如果推迟3周实施非药物干预措施，感染者人数则会翻18倍。
这篇论文的名称为《非药物干预措施对于中国遏制Covid-19疫情的影响（Effect of non-pharmaceutical interventions to contain COVID-19 in China）》。
该预测模型已经在gibhub上开源：https://github.com/wpgp/BEARmod
论文链接：https://www.nature.com/articles/s41586-020-2293-x_reference.pdf
一、将非药物干预措施分为3类，建立传染病模型
研究人员评估的非药物干预措施包括隔离确诊患者、追踪密切接触者、隔离可疑暴露者、旅行限制、关闭学习和工作场所、取消大型集会、个人预防措施（如勤洗手）等。
为了便于建模，将上述措施分为3类：
a、城际旅行禁令；
b、病例的早期检测和隔离（包括隔离、诊断、筛查、追踪确诊者和接触者等措施）;
c、社交隔离措施以及个人预防措施。
研究人员利用2019年12月1日之后收集的Covid-19病毒流行病学数据、人口移动数据以及历史人口移动数据，搭建了一个基于旅行网络的SEIR传染病模型（susceptible-易感者，exposed-暴露者，infectious-感病者，removed-康复者），模拟新冠病毒在中国大陆340个地级市之间的传播情况。
二、量化非药物干预措施影响
通过SEIR模型，可以量化对比采用这三类措施前后中国的疫情蔓延情况。
1、若不采取非药物干预措施，疫情将急剧蔓延
根据预测模型，截至2020年2月29日，如果不采取非药物干预措施，中国大陆疫情将急剧蔓延。
中国大陆染病人数将急剧增长：全国确诊人数增至67倍，武汉确诊者人数增至51倍，湖北省其他城市确诊人数增至92倍，其他省份确诊人数增至125倍。
在湖北以外地区，相对人口流动系数将攀升至近1.5，在武汉市，相对人口流动系数将攀升至超过1.0。武汉的病例会扩散到更多地区，受影响地域将会扩大到中国西部的偏远地区。
相对人口流动系数是衡量人口流动规模的指标，其数值越大代表人口流动规模越大。
▲采用非药物干预措施前后相对人口流动量系数对比（以县为单位）：a-中国大陆340个地级市的相对人口流动量系数，b-武汉市的相对人口流动量系数
根据SEIR模型，不同非药物干预措施延缓疫情扩散的效果有差别。城际旅行禁令对疫情拐点的影响最为显著。
▲a~c：非药物干预措施对武汉市疫情的影响，d~f：非药物干预措施对湖北以外省市的影响
2、若推迟3周采取措施，感染人数将翻18倍
模型还模拟了非药物干预措施提前或延迟实施的状况。
在非药物干预措施提前1周、2周、3周实行的情况下，病例数分别能够降低66%、86%、95%；受影响的城市数目也将从308个减少为192个、130个或61个。
相反的，如果非药物干预措施推迟1周、2周、3周实行，病例数将呈现为实际数目的3倍、7倍、18倍。
▲a：非药物干预措施提前实施；b：非药物干预措施推迟实施
3、过早解除措施将导致疫情反扑
截至2020年2月17日，湖北省外的病毒传播速度已经降至较低水平。不考虑境外输入病例的情况下，每个县每日新增病例数小于10例。按照这一趋势，预计湖北省再过4周可以达到相同水平。
根据模型预测结果，如果在这时解除旅行禁令，病例数将再次攀升。因此，在4月下旬之前继续实行社会隔离措施将有助于保持武汉的稳定。
结语：中国抗疫经验可为其他国家提供参考
论文指出，尽管付出了高昂的经济、社会代价，但推进这些非药物干预措施有效降低了中国的病例数量。三类非药物干预措施大致从以下方面阻止了疫情在中国的传播：
1、城际旅行禁令，避免了病毒在春节期间进一步传播；
2、病例的早期检测和隔离（不断改进筛查、识别、诊断、隔离、报告、接触追踪等流程），这些措施提高了检测效率，有助于尽早发现病例；
3、社交隔离措施以及个人预防措施，减少了社区级别的感染风险。
目前，中国的疫情已经渐渐平息。其他国家可以吸取中国的抗疫经验，推进实施非药物干预措施，尽快遏制疫情。
文章来源：Nature
